태아 발달 단계별 심장, 호흡, 조혈, 신경계의 발달과 기능 변화

태아 심장의 발달

[태아 심맥관계의 발달]

초기 발달과 심장의 기능 시작

임신 3주차에 태아는 산소와 영양분을 받기 위해 혈관과 혈액세포가 형성되기 시작합니다. 이때부터 심장이 박동하기 시작하며, 태아의 몸, 연결대, 융모막, 난황낭을 연결하는 역할을 합니다.

심장의 발달

4~5주 동안 심장은 4개의 방으로 발달하며, 임신 말기에는 심장이 완전히 발달됩니다.

[태아 순환의 특징]

태반을 통한 산소와 영양분의 교환

태아는 폐가 아닌 태반을 통해 산소를 받고, 이산화탄소를 배출합니다. 산소가 풍부한 혈액은 제대정맥을 통해 태아에게 전달됩니다.

혈액의 순환 경로

산소가 함유된 혈액은 일부가 간으로 가고 나머지는 하대정맥을 통해 심장으로 이동합니다. 이후, 난원공을 통해 좌심방으로 가고, 상행대동맥을 통해 머리와 상지로 혈액이 공급됩니다.

[신생아의 생리적 변화]

출생 후 변화

신생아가 첫 숨을 쉴 때, 폐가 확장되어 폐혈관의 저항이 감소하고 폐로의 혈액 흐름이 증가합니다. 이로 인해 동맥관이 닫히고 난원공도 닫히게 됩니다.

혈관의 변화

출생 시 태반을 통한 순환은 멈추고, 필요 없어진 혈관은 수축하여 인대로 변합니다.

[태아 헤모글로빈의 특징]

구성과 기능

태아의 헤모글로빈은 성인과 달리 산소와 더 쉽게 결합하여 태아가 산소를 더 효율적으로 사용할 수 있게 해줍니다.

농도

신생아의 헤모글로빈 농도는 성인보다 높아 태아가 출생 후 변화하는 환경에 적응할 수 있도록 돕습니다.

태아의 발달 단계

태아 폐의 발달

발달의 시작

태아의 폐는 임신 3주차에 호흡기계와 소화기계가 연결된 하나의 관으로 시작해 발달합니다. 임신 4주차에는 기도와 식도가 구분되고, 폐층이 형성됩니다.

횡격막의 완성

임신 7주차에 횡격막이 완성되어 흉강과 복부를 분리합니다. 횡격막이 완전히 닫히지 않으면 신생아에게 횡격막 헤르니아가 발생할 수 있습니다.

폐포와 모세혈관의 형성

임신 24주에서 28주 사이에 가스 교환이 일어나는 폐포와 모세혈관이 형성됩니다.

[폐의 발달 단계]

• 가성선기(임신 5~17주): 기관지와 종말기관지가 형성됩니다.
• 세관기(임신 18~25주): 호흡세기관지와 페포관이 발달하고, 폐 조직의 혈관이 증가합니다.
• 종말낭기(임신 24주~출산): 원시 폐포가 발달합니다. 이 시기에 폐 계면활성제가 분비되어 출생 전 폐의 확장을 돕습니다.
• 폐포기(임신 말기~약 8세): 폐포의 수가 출생 시부터 8세 사이에 6~8배 증가합니다.

[신생아의 첫 호흡과 호흡계의 변화]

출생 시 호흡 시작

신생아는 출생과 함께 첫 호흡을 하며, 기도와 폐포를 채우고 있던 액체가 공기로 대체됩니다. 정상적인 질분만 과정에서 양수가 폐에서 배수됩니다.

호흡의 개시

신생아의 첫 호흡은 압력 차이, 주위 온도의 저하, 잡음 및 빛 등에 의한 반사작용의 결과입니다. CO2의 압력 증가와 pH 감소에 의한 신경적 반사작용도 있습니다.

호흡의 정상화

출생 후 몇 분 이내에 신생아의 호흡은 정상적으로 되며, 폐가 적절하게 확장되어야 합니다. 호흡수는 보통 분당 40~60회입니다.

[호흡 관련 위험 요소]

계면활성제의 중요성

출생 전 폐의 계면활성제(특히 레시틴)가 충분하지 않으면, 신생아는 호흡 장애 증후군을 겪을 수 있습니다. 레시틴/스핑고마이엘린 비율 검사로 폐의 성숙도를 평가할 수 있습니다.

호흡의 장애

저산소증, 탄산과잉, 산독증 등은 신생아에게 혈관 수축과 같은 문제를 일으킬 수 있으며, 폐와 전신 순환에 영향을 줍니다.

태아 조혈계의 발달

조혈의 시작

임신 3주차에는 난황낭에서 조혈이 시작됩니다. 태아의 첫 번째 혈액 생성 단계로, 생명의 초창기에 매우 중요합니다.

간에서의 조혈

임신 5주경에 태아의 간에서 조혈생성세포가 형성되기 시작하고, 임신 6주가 되면 간에서 본격적으로 조혈이 이루어집니다. 이 시기에 혈액형을 결정하는 항원이 적혈구에 존재합니다.

조혈 장소의 변화

임신 8~9주가 되면, 조혈 활동은 난황낭과 간을 넘어서 태아의 골수, 비장, 흉선, 임파절로 확장됩니다. 태아의 조혈 시스템이 점차 성숙해지고 장기로 분산되어 가는 과정입니다.

[Rh(-) 여성과 동종면역 위험]

Rh 음성(-) 여성은 임신 6주 이후에 동종면역의 위험이 있습니다. Rh 음성인 모체가 Rh 양성 태아의 혈액과 접촉했을 때, 모체가 태아의 적혈구를 이물질로 인식하여 항체를 생성하는 현상으로 태아의 적혈구를 공격하여 빈혈이나 다른 합병증을 일으킬 수 있습니다.

태아 신장계의 발달

신장의 형성과 기능 시작

신장은 임신 5주에 형성되기 시작해, 8주부터 기능을 시작합니다. 태아의 몸에서 노폐물을 걸러내고 체내 균형을 유지합니다.

소변 생성과 배설

임신 3개월경부터 태아는 소변을 생성하기 시작하며, 임신 16주에 양수로 배설됩니다. 태아는 양수를 삼키고, 이 과정에서 양수가 순환하며 체내 균형을 유지합니다. 태아가 하루에 약 500ml의 소변을 배설하는 것은 임신 말기의 일반적인 현상입니다.

[출생 후 신장의 역할]

• 배설과 균형 유지: 태아가 자궁 내에 있을 때는 태반을 통해 배설, 수분 유지, 전해질 균형 등이 이루어지지만, 출생 즉시 신장은 배설과 산·염기 균형 유지의 중요한 기능을 수행하게 됩니다.
• 신장 구조의 발달: 신장의 구조는 출생 후에도 계속 발달하는데, Henle's loop의 완전한 분화는 출생 때까지 이루어지지 않아, 신생아의 사구체 여과율 및 소변 농축 능력은 초기에는 다소 부족할 수 있습니다. 대부분의 신생아는 출생 후 24시간 이내에 처음으로 소변을 봅니다.

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